Nursing strategies in antimicrobial stewardship in the hospital environment: a qualitative systematic review.

BACKGROUND: Antimicrobial resistance has become one of the world's most important public health problems. Accordingly, nursing strategies to manage antimicrobials in hospital environments are fundamental to promoting patient health. The aim of this study was to summarise the best evidence available on nursing strategies for the safe management of antimicrobials in hospital environments. METHODS: This qualitative systematic review used meta-aggregation in accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute. The protocol was registered in the data base of the Prospective Register of Systematic Reviews under No. CRD42021224804. The literature search was conducted, in April and May 2021, in the following data bases and journal repositories: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) via the Virtual Health Library (VHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline) via PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Excerpta Medica Database (EMBASE). The findings of each study were summarized and the results were meta-aggregated in JBI SUMARI software. RESULTS: The search resulted in a total of 447 studies and, after selection, the review included 26 studies, in which 42 nursing strategies were identified. The strategies were first categorised as care- or stewardship-related and then into the subcategories: Screening, Administration, Monitoring and Discharge, Nursing Team, Multi-professional Teams, Patients and Institutional Leadership. The 42 strategies were meta-aggregated and represented in flow diagrams. The best evidence was synthesized related to nursing strategies in the safe management of antimicrobials in the hospital environment. CONCLUSIONS: Nurses play an indispensable function in antimicrobial stewardship in the hospital environment, because they work directly at the core of safe patient care. Significant contributions by nursing towards reducing antimicrobial resistance were found in care-related practice, education activities, research and policy.

The impact of nursing practice environments on patient safety culture in primary health care: a scoping review.

BACKGROUND: Patient safety has in recent decades become a global concern. It is a key priority area of healthcare organisations, and has a direct impact on patient health and wellbeing. Work environments can strongly impact nurses' wellbeing and may ultimately produce different outcomes for both professionals and patients. The adverse events occurrence is an example of how work environments influence outcomes, and there is evidence of this correlation in several studies conducted in recent years. AIM: To map the knowledge regarding the impact that nursing practice environments have on safety culture in primary healthcare settings, as primary health care concentrates a significant portion of the population's care. DESIGN & SETTING: This review was conducted following the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI) for scoping reviews. METHOD: Study selection, data extraction, and synthesis were performed by two independent reviewers. Based on Population (or participants), Concept, and Context (PCC) framework, studies were considered that addressed nurses' practice environment and patient safety culture in primary health care. All studies published or unpublished from 2002 to the present were considered. RESULTS: Seven studies were included in this review; however, the existing evidence on the relation between nurses' practice environments and patient safety is still limited in primary healthcare settings. Although clear evidence was not found, several characteristics of nursing practice environments that may impact healthcare safety were found, such as leadership, communication, and organisational culture and policies. CONCLUSION: More research directed at primary healthcare nursing practice settings is needed and could be valuable in defining and implementing strategies that promote the safety of care.

Cross-cultural adaptation and content validity of the Adverse Events Associated with Nursing Practices instrument.

OBJECTIVE: To conduct the cross-cultural adaptation and evaluate the evidence of content validity of the Adverse Events Associated with Nursing Practices instrument in the Brazilian context. METHOD: Psychometric study, conducted between June 2021 and February 2023, following the stages of the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System protocol. Semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalences were evaluated, along with content validity evidence, considering Content Validity Ratio (CVR) parameters, with the participation of 25 experts. RESULTS: A Brazilian version with 55 items was obtained, demonstrating good linguistic equivalence to the original version (agreement rate=99.2%), and adjustments in the items writing. CVR values remained above 0.60. Cognitive testing indicated good understanding, confirmed by the 31 participants in this stage, with a short application time (average = 17 minutes). CONCLUSION: The final version of the instrument showed good linguistic equivalence, strong evidence of content validity and a good response process in the Brazilian context.

Protocolos gerenciados por enfermeiros para identificação precoce da sepse: revisão de escopo / Nurse-managed protocols for early identification of sepsis: a scoping review / Protocolos administrados por enfermeros para la identificación temprana de la sepsis: revisión del alcance

Objetivo: mapear os protocolos assistenciais utilizados por enfermeiros para identificação precoce da sepse no ambiente hospitalar. Método: trata-se de uma revisão de escopo ancorada nas recomendações do Joanna Briggs Institute, desenvolvida em sete bases de dados. A busca e seleção ocorreu em 17 de julho de 2021, utilizando os descritores: sepse, protocolos de enfermagem, avaliação de enfermagem e cuidados de enfermagem. Resultados: a amostra foi composta de seis estudos, destacaram-se os protocolos implementados por projetos de melhoria de qualidade e utilização sistemas eletrônicos de alerta para deterioração clínica. Conclusão: protocolos assistenciais impulsionam a aderência dos profissionais às recomendações oficiais para o manejo da sepse no ambiente hospitalar e o desenvolvimento de cuidados de enfermagem baseados em evidências, contribuindo para melhorar os indicadores de qualidade e reduzir a mortalidade entre pacientes com sepse.

Objective: to map the care protocols used by nurses for the early identification of sepsis in the hospital environment. Method: this is a scope review anchored in the recommendations of the Joanna Briggs Institute, developed in seven databases. The search and selection took place on July 17, 2021, using the descriptors: sepsis, nursing protocols, nursing assessment and nursing care. Results: the sample consisted of six studies, highlighting the protocols implemented by quality improvement projects and the use of electronic warning systems for clinical deterioration. Conclusion: care protocols boost professionals' adherence to official recommendations for the management of sepsis in the hospital environment and the development of evidence-based nursing care, contributing to improve quality indicators and reduce mortality among patients with sepsis.

Objetivo: mapear los protocolos de atención utilizados por las enfermeras para identificar de forma temprana la sepsis en el ambiente hospitalario. Método: se trata de una revisión de alcance anclada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, desarrollada en siete bases de datos. La búsqueda y selección se realizó el 17 de julio de 2021, utilizando los descriptores: sepsis, protocolos de enfermería, evaluación de enfermería y cuidados de enfermería. Resultados: la muestra estuvo compuesta por seis estudios, se destacaron los protocolos implementados por los proyectos de mejora de la calidad y utilización de sistemas electrónicos de alerta con respecto al deterioro clínico. Conclusión: los protocolos asistenciales impulsan la adherencia de los profesionales a las recomendaciones oficiales para el manejo de la sepsis en el ámbito hospitalario y el desarrollo de cuidados de enfermería basados en evidencias, contribuyendo a mejorar los indicadores de calidad y reducir la mortalidad entre los pacientes con sepsis.

Safety climate in the surgical center during the Covid-19 pandemic: mixed-method study.

CONTEXT: The gradual impact of the Covid-19 pandemic had important effects on routines in surgical environments. In order to cope with the impact and re-establish anaesthesiology and surgery procedures, it was imperative to pursue in-depth studies with a view to ensuring safe surgical care, reducing hazards, as well as protecting the health, safety and wellbeing of the health personnel involved. The purpose of this study was to evaluate quantitative and qualitative approaches to domains of safety climate among multi-professional staffs of surgical centres during the Covid-19 pandemic and to identify intersections. METHODS: This mixed-method project employed a concomitant triangulation strategy on a quantitative approach in an exploratory, descriptive, cross-sectional study, as well as a qualitative approach by way of a descriptive study. Data were collected using the validated, self-applicable Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room (SAQ/OR) questionnaire and a semi-structured interview script. The 144 participants were the surgical, anaesthesiology, nursing and support teams working in the surgical centre during the Covid-19 pandemic. RESULTS: The study found an overall safety climate score of 61.94, the highest-scoring domain being 'Communication in the surgical environment' (77.91) and the lowest, 'Perception of professional performance' (23.60). On integrating the results, a difference was found between the domains 'Communication in the surgical environment' and 'Working conditions'. However, there was intersection by the 'Perception of professional performance' domain, which permeated important categories of the qualitative analysis. CONCLUSIONS: For care practice, it is hoped to encourage improved patient safety, educational interventions to strengthen the patient safety climate and promote in-job wellbeing on the job for health personnel working in surgical centres. It is suggested that further studies explore the subject in greater depth among several surgical centres with mixed methods, so as to permit future comparisons and to monitor the evolving maturity of safety climate.

The impact of nursing practice environments on patient safety culture in primary health care: a scoping review protocol.

BACKGROUND: Patient safety is a key priority for healthcare organisations. It impacts directly on patient health and wellbeing. The increasing complexity of current healthcare settings, which are associated with high work demands and increasingly stressful professional practice environments, contributes to an increased likelihood of errors and adverse events. Primary health care, given its comprehensiveness of care, makes up a large proportion of the care delivered to the population. AIM: To map the knowledge about the impact that nursing practice environments have on safety culture in the primary healthcare setting. This knowledge is essential for a more effective and appropriate understanding of this phenomenon and to enable the definition of strategies that can promote the provision of safer care to the population. DESIGN & SETTING: A scoping review will be conducted based on the method proposed by the JBI, and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) will be used. METHOD: Study selection, data extraction, and synthesis will be performed by two independent reviewers. Based on the Population (or participants), Concept, and Context (PCC) framework, this scoping review will consider studies that address nurses' practice environment and patient safety culture in primary health care. The review will consider all studies, published or unpublished, from 2002 to the present. CONCLUSION: The results from this scoping review are expected to provide an overview of the importance of the nursing practice environments on patient safety culture, which will be crucial to define an appropriate range of strategies to promote the delivery of the safest health care to the population.

Incidentes clínicos associados à sobreutilização de dispositivos invasivos em terapia intensiva: uma revisão integrativa / Clinical incidents associated with overuse of invasive devices in intensive care: an integrative review / Incidentes clínicos relacionados con el uso excesivo de dispositivos invasivos en cuidados intensivos: una revisión integradora

Objetivo: identificar as evidências disponíveis na literatura sobre os incidentes clínicos relacionados a sobreutilização de dispositivos invasivos em unidades de terapia intensiva (UTI). Método: revisão integrativa de literatura nas fontes de dados: PUBMED, EMBASE, CINAHL, WEB OF SCIENCE e LILACS. Foram incluídos estudos que abordem incidentes clínicos relacionados a sobreutilização de dispositivos assistenciais em Unidades de Terapia Intensiva. Foram excluídos estudos que não foram realizados em pacientes adultos; estudos que abordem dispositivos que não são manipulados pela equipe de enfermagem. Resultado: Foram incluídos para análise 15 estudos. Os principais incidentes clínicos relacionados ao tempo de uso dos dispositivos invasivos em UTI são as infecções. Os dispositivos predominantes para esta ocorrência foram: tubo orotraqueal, cateter vesical de demora e cateter venoso central. Tempo médio verificado para cada dispositivo: tubo orotraqueal considerando seis estudos foi de 7,7 dias; cateter vesical de demora foi de 8,2 dias baseado em sete estudos; cateter venoso central foi 12 dias, cálculo através de informações de oito estudos. Conclusão: a sobreutilização de dispositivos está relacionada a aumento do risco de incidentes, tendo como os principais evidenciados as infecções hospitalares.

Objective: to identify the evidence available in the literature on clinical incidents related to the overuse of invasive devices in intensive care units (ICU). Method: integrative literature review in the data sources: PUBMED, EMBASE, CINAHL, WEB OF SCIENCE and LILACS. Studies addressing clinical incidents related to overuse of assistive devices in Intensive Care Units were included. Studies that were not conducted in adult patients were excluded; studies that address devices that are not manipulated by the nursing staff. Results: Fifteen studies were included for analysis. The main clinical incidents related to the time of use of invasive devices in ICU are infections. The predominant devices for this occurrence were: orotracheal tube, indwelling urinary catheter and central venous catheter. Mean time verified for each device: orotracheal tube considering six studies was 7.7 days; indwelling urinary catheter was 8.2 days based on seven studies; central venous catheter was 12 days, calculated using information from eight studies. Conclusion: the overuse of devices is related to increased risk of incidents, with hospital-acquired infections as the main evidenced.

Objetivo: identificar la evidencia disponible en la literatura sobre incidentes clínicos relacionados con el uso excesivo de dispositivos invasivos en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Método: revisión bibliográfica integradora en las fuentes de datos: PUBMED, EMBASE, CINAHL, WEB OF SCIENCE y LILACS. Se incluyeron los estudios que abordaban los incidentes clínicos relacionados con el uso excesivo de dispositivos de asistencia en las Unidades de Cuidados Intensivos. Se excluyeron los estudios que no se realizaron en pacientes adultos; los estudios que abordan dispositivos que no son manipulados por el equipo de enfermería. Resultados: Se incluyeron quince estudios para el análisis. Los principales incidentes clínicos relacionados con el tiempo de uso de dispositivos invasivos en UCI son las infecciones. Los dispositivos predominantes para esta incidencia fueron: tubo orotraqueal, sonda urinaria permanente y catéter venoso central. El tiempo medio verificado para cada dispositivo: tubo orotraqueal considerando seis estudios fue de 7,7 días; catéter urinario permanente fue de 8,2 días basado en siete estudios; catéter venoso central fue de 12 días, calculado utilizando la información de ocho estudios. Conclusión: el uso excesivo de dispositivos se relaciona con un mayor riesgo de incidentes, con las infecciones hospitalarias como principal evidencia.

Biossegurança e segurança do paciente na COVID-19: percepção dos profissionais de saúde de centro cirúrgico / Biosafety and patient safety in COVID-19: perception of surgical center health professionals / Bioseguridad y seguridad del paciente en COVID-19: percepción de los profesionales de la salud del centro quirúrgico

Objetivo: analisar a percepção dos profissionais de saúde em centro cirúrgico com relação as suas condutas voltadas à biossegurança e à segurança do paciente no contexto da COVID-19. Método: estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde de um centro cirúrgico, no período de março a junho de 2021. Utilizou-se Bardin para análise dos dados. Resultados: participaram 36 profissionais de saúde, contando com técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos. A análise de dados resultou em 2222 unidades de registros e 191 unidades de significação distribuídas nas seguintes categorias: "Conhecimento/importância da temática"; "Biossegurança e segurança do paciente na prática profissional"; "Percepção dos profissionais em relação as suas condutas voltadas à biossegurança e segurança do paciente" Conclusão: evidenciou-se o fortalecimento das medidas de biossegurança e segurança do paciente decorrente à preocupação da contaminação por COVID-19.

Objective: to analyze the perception of health professionals in the operating room regarding their biosafety and patient safety behaviors in the context of COVID-19. Method: qualitative study carried out through semi-structured interviews with health professionals from a surgical center, from March to June 2021. Bardin was used for data analysis. Results: 36 health professionals participated, including nursing technicians, nurses and doctors.Data analysis resulted in 2222 units of records and 191 units of meaning distributed in the following categories: "Knowledge/importance of the theme"; "Biosafety and patient safety in professional practice"; "Perception of professionals in relation to their conduct aimed at biosafety and patient safety" Conclusion: the strengthening of biosafety and patient safety measures was evidenced due to the concern of contamination by COVID-19.

Objetivo: analizar la percepción de los profesionales de la salud en el quirófano sobre sus comportamientos de bioseguridad y seguridad del paciente en el contexto de la COVID-19. Método: estudio cualitativo realizado a través de entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud de un centro quirúrgico, de marzo a junio de 2021. Se utilizó Bardin para el análisis de datos. Resultados:participaron 36 profesionales de la salud, entre técnicos de enfermería, enfermeros y médicos.El análisis de datos resultó en 2222 unidades de registro y 191 unidades de significado distribuidas en las siguientes categorías: "Conocimiento/importancia del tema"; "Bioseguridad y seguridad del paciente en la práctica profesional"; "Percepción de los profesionales en relación a su conducta encaminada a la bioseguridad y seguridad del paciente" Conclusión: se evidenció el fortalecimiento de las medidas de bioseguridad y seguridad del paciente ante la preocupación por la contaminación por COVID-19.

Cross-cultural adaptation and content validity of the Adverse Events Associated with Nursing Practices instrument / Adaptación intercultural y validez del contenido del instrumento Eventos Adversos Asociados a las Prácticas de Enfermería / Adaptação transcultural e validade de conteúdo do instrumento Eventos Adversos Associados às Práticas de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To conduct the cross-cultural adaptation and evaluate the evidence of content validity of the Adverse Events Associated with Nursing Practices instrument in the Brazilian context. Method: Psychometric study, conducted between June 2021 and February 2023, following the stages of the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System protocol. Semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalences were evaluated, along with content validity evidence, considering Content Validity Ratio (CVR) parameters, with the participation of 25 experts. Results: A Brazilian version with 55 items was obtained, demonstrating good linguistic equivalence to the original version (agreement rate=99.2%), and adjustments in the items writing. CVR values remained above 0.60. Cognitive testing indicated good understanding, confirmed by the 31 participants in this stage, with a short application time (average = 17 minutes). Conclusion: The final version of the instrument showed good linguistic equivalence, strong evidence of content validity and a good response process in the Brazilian context.

RESUMEN Objetivo: Realizar la adaptación transcultural y evaluar las evidencias de validez de contenido del instrumento Eventos Adversos Asociados a las Prácticas de Enfermería en el contexto brasileño. Método: Estudio psicométrico, realizado entre junio de 2021 y febrero de 2023, según los pasos del protocolo del Patient-Reported Outcomes Measurement Information System. Se evaluaron equivalencias semánticas, idiomáticas, experimentales y conceptuales, además de evidencias de validez de contenido, considerando parámetros de Relación de Validez de Contenido (RCV), con 25 participaciones de especialistas. Resultados: Se obtuvo una versión brasileña con 55 ítems, buena equivalencia lingüística a la versión original (tasa de acuerdo=99,2%), y ajustes en la redacción de los ítems. Los valores de RCV se mantuvieron por encima de 0,60. Las pruebas cognitivas indicaron una buena comprensión, confirmada por los 31 participantes en este paso de la investigación, con un tiempo de aplicación corto (promedio = 17 minutos). Conclusión: La versión final del instrumento mostró buena equivalencia lingüística, fuerte evidencia de validez de contenido y buen proceso de respuesta en el contexto brasileño.

RESUMO Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e avaliar as evidências de validade de conteúdo do instrumento Eventos Adversos Associados às Práticas de Enfermagem no contexto brasileiro. Método: Estudo psicométrico, realizado entre junho de 2021 e fevereiro de 2023, de acordo com as etapas do protocolo Patient-Reported Outcomes Measurement Information System. Avaliadas as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual, além das evidências de validade de conteúdo, considerando parâmetros de Content Validity Ratio (CVR), com participação de 25 especialistas. Resultados: Obteve-se versão brasileira com 55 itens, boa equivalência linguística à versão original (taxa de concordância=99,2%), e ajustes na redação dos itens. Os valores de CVR mantiveram-se acima de 0,60. A testagem cognitiva indicou boa compreensão, confirmada pelos 31 participantes dessa etapa, com curto tempo de aplicação (média = 17 minutos). Conclusão: A versão final do instrumento apresentou boa equivalência linguística, fortes evidências de validade de conteúdo e bom processo de resposta no contexto brasileiro.

PERFIL DOS ERROS DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL EM TERAPIA INTENSIVA: UM ESTUDO OBSERVACIONAL / PROFILE OF MEDICATION ERRORS BY ENTERAL TUBE IN INTENSIVE CARE: AN OBSERVATIONAL STUD / PERFIL DE ERRORES DE MEDICACIÓN POR SONDA ENTERAL EN CUIDADOS INTENSIVOS: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL

Objetivo: analisar os erros que ocorrem no preparo de medicamentos por sondas enterais em terapia intensiva. Método: estudo observacional, com desenho transversal, norteado pelas recomendações do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), realizado em quatro unidades de terapia intensiva de um hospital privado da cidade do Rio de Janeiro. Para avaliar o preparo de medicamentos na forma farmacêutica sólida as variáveis foram: trituração e diluição. Para os medicamentos líquidos somente a variável diluição. Foram analisadas 720 doses de medicamentos prescritos por sondas. Resultados: Foi identificado erro no preparo de 480 doses (66,66%). Os comprimidos revestidos e cápsulas de gelatina dura foram triturados indevidamente em 100% das doses analisadas e 54% dos comprimidos simples tiveram tritura insuficiente. A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. A tritura insuficiente para comprimidos simples ocorreu em 310 doses (54%). A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. O erro prevalente foi o de tritura para os medicamentos sólidos. Conclusões: o preparo de medicamentos apresentou uma frequência alta de erros, o que pode levar a perdas na biodisponibilidade do fármaco e comprometer as boas práticas da terapia medicamentosa por sonda enteral

Objective: to analyze the errors that occur in the preparation of medications by enteral tubes in intensive care. Method: observational study, with cross-sectional design, guided by the recommendations of the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), carried out in four intensive care units of a private hospital in the city of Rio de Janeiro. To evaluate the preparation of drugs in solid pharmaceutical form, the variables were: crushing and dilution. For liquid drugs only the dilution variable. Were analyzed 720 doses of drugs prescribed by tubes. Results: It was identified error in the preparation of 480 doses (66.66%). The coated tablets and hard gelatin capsules were improperly crushed in 100% of the doses analyzed and 54% of the simple tablets had insufficient grinding. Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. Insufficient grinding for single tablets occurred in 310 doses (54%). Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. The prevalent error was that of grinding for solid drugs. Conclusions: the preparation of drugs presented a high frequency of errors, which can lead to losses in the bioavailability of the drug and compromise the good practices of enteral tube drug theraph

Objetivo: analizar los errores que ocurren en la preparación de medicamentos por tubos enterales en cuidados intensivos. Método: estudio observacional, con diseño transversal, guiado por las recomendaciones del Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE), realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital de Río de Janeiro. Para evaluar la preparación de fármacos en forma sólida, las variables fueron: trituración y dilución. Para medicamentos líquidos solo la variable de dilución. Se analizaron 720 dosis de fármacos. Resultados: fue identificado error en la preparación de 480 dosis (66,66%). Los comprimidos recubiertos y las cápsulas de gelatina dura se trituraron incorrectamente en el 100% de las dosis analizadas y el 54% de los comprimidos simples tuvieron una molienda insuficiente. La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. La molienda insuficiente para comprimidos individuales ocurrió en 310 dosis (54%). La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. El error prevalente fue el de moler para obtener medicamentos sólidos. Conclusiones: la preparación de los fármacos presentó una alta frecuencia de errores, lo que puede conducir a pérdidas en la biodisponibilidad del fármaco y comprometer las buenas prácticas de la terapia farmacológica

Cancelamento cirúrgico ambulatorial: uma revisão integrativa / Cancellation of outpatient surgery: an integrative review / Cancelación quirúrgica ambulatoria: una revisión integradora

Objetivo: discutir as evidências científicas sobre as causas de cancelamento em cirurgia ambulatorial. Método: trata-se de uma revisão integrativa com busca nas bases de dados eletrônicas Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, Web of Science e Scopus, a partir dos termos controlados Ambulatory Surgical Procedures, Ambulatory Surgery, Suspension e termos livres sinônimos. Resultados: selecionaram-se 13 estudos. O país com menor taxa de cancelamento cirúrgico ambulatorial foram os Estados Unidos com 0,5%, e o maior, a Nigéria com 25,40%. Foram encontradas 53 causas de cancelamento em cirurgia ambulatorial, das quais agrupou-se em três categorias: fatores do paciente, clínicos e institucionais. Conclusão: Evidencia-se que as causas de cancelamento cirúrgico ambulatorial foram diversas e comuns nas instituições, sendo o absenteísmo do paciente no dia do procedimento agendado a causa mais frequente, demonstrando que estratégias assistenciais e de gestão precisam ser realizadas.

Objective: to discuss the scientific evidence on the causes of cancellation in outpatient surgery. Method: this integrative review involved searching the Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, Web of Science and Scopus electronic databases using the controlled terms Ambulatory Surgical Procedures, Ambulatory Surgery, Suspension and free synonyms. Results: 13 studies were selected. By country, the United States, with 0.5%, had the lowest outpatient surgery cancellation rate, and Nigeria, with 25.40%, the highest. The fifty-three causes of outpatient surgery cancellation found were grouped into three categories: patient, clinical, and institutional factors. Conclusion: the causes of outpatient surgical cancellation were found to be diverse and common in institutions, the most frequent cause being patient absence on the day of the scheduled procedure, demonstrating that care and management strategies need to be developed and applied.

Objetivo: discutir la evidencia científica sobre las causas de cancelación en cirugía ambulatoria. Método: se trata de una revisión integradora con búsqueda en las bases electrónicas de datos Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, Web of Science y Scopus, utilizando los términos controlados Ambulatory Surgical Procedures, Ambulatory Surgery, Suspension y términos sinónimos libres. Resultados: se seleccionaron 13 estudios. El país con la tasa de cancelación quirúrgica ambulatoria más baja fue Estados Unidos con un 0,5% y el de más alta Nigeria, con un 25,40%. Se encontraron 53 causas de cancelación en cirugía ambulatoria, las cuales se agruparon en tres categorías: factores del paciente, clínicos e institucionales. Conclusión: Se pone en evidencia que las causas de cancelación de cirugía ambulatoria fueron diversas y comunes en las instituciones, siendo la causa más frecuente el absentismo del paciente el día del procedimiento programado, demostrando que es necesario realizar estrategias de atención y de gestión.

Eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração de aminas: Estudo transversal / Undesirable clinical events related to the administration of amines: A cross-sectional study / Eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de aminas: Estudio transversal

Resumo Enquadramento: Identificação de eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração de aminas é fundamental com vista à segurança dos doentes, particularmente em contexto de cuidados intensivos. Objetivo: O estudo tem como objetivo geral investigar as práticas relacionadas com a administração de aminas vasoativas e como objetivos específicos descrever a administração de aminas e analisar os eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração destes fármacos em doentes críticos. Metodologia: Estudo quantitativo observacional, transversal, amostra de 97 doentes. Investigaram-se as variáveis relacionadas com a administração das aminas e com os registos de eventos clínicos indesejáveis. Realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: A noradrenalina obteve uma frequência de uso de (70,1%), seguida da dobutamina (29,9%). Cerca de 47,4% das doses foram administradas no lúmen proximal do cateter venoso central, enquanto que 12,4% foram duplamente confirmadas na prescrição. Evidenciou-se que os eventos clínicos indesejáveis foram três vezes maiores em doentes monitorizados a cada 2 horas. Conclusão: Verifica-se uma falha na monitorização dos doentes com aminas prescritas, bem como na dupla confirmação destes fármacos.

Abstract Background: Identifying undesirable clinical events related to the administration of vasoactive amines is essential for patient safety, particularly in intensive care settings. Objective: The general objective is to analyze the practices related to the administration of vasoactive amines. The specific objectives are to describe the administration of vasoactive amines and analyze the undesirable clinical events related to the administration of these drugs in critically ill patients. Methodology: Quantitative, observational, cross-sectional study with a sample of 97 patients. The variables related to the administration of vasoactive amines and the records of undesirable clinical events were analyzed. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: The frequency of use of norepinephrine was 70.1%, followed by dobutamine (29.9%). About 47.4% of amines were administered through the proximal lumen of the central venous catheter, while 12.4% were double-checked in the prescription. The undesirable clinical events were three-fold higher in patients monitored every 2 hours. Conclusion: There is a failure in the monitoring of patients with prescribed amines and in the double checking of these drugs.

Resumen Marco contextual: La identificación de eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de aminas es fundamental para la seguridad de los pacientes, especialmente en los entornos de cuidados intensivos. Objetivo: El estudio pretende investigar las prácticas relacionadas con la administración de aminas vasoactivas y tiene como objetivos específicos describir la administración de aminas y analizar los eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de estos fármacos en pacientes críticos. Metodología: Estudio observacional cuantitativo, transversal, muestra de 97 pacientes. Se investigaron las variables relacionadas con la administración de aminas y con el registro de eventos clínicos indeseables. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: La frecuencia de uso de la noradrenalina fue del 70,1%, seguida de la dobutamina (29,9%). Alrededor del 47,4% de las dosis se administraron en el lumen proximal del catéter venoso central, mientras que el 12,4% se confirmaron doblemente en la prescripción. Se comprobó que los eventos clínicos indeseables eran tres veces mayores en los pacientes monitorizados cada 2 horas. Conclusión: Se observa una falta en la monitorización de los pacientes con aminas prescritas, así como en el doble control de estos fármacos.

Safety culture in a nephrology service at a university hospital: A mixed method study.

OBJECTIVE: To evaluate the safety culture from the perception of the multidisciplinary team of the nephrology service of a university hospital. METHOD: Mixed methods study with concomitant triangulation of data, with 56 participants. In the adopted approach, data are weighted with QUAN+qual notation. Quantitative data were collected using the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument and analyzed using simple descriptive statistics. Qualitative data were obtained from recorded interviews and analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin. RESULTS: The answers obtained in the quantitative instrument pointed out that of the twelve dimensions of the service, three were neutral, nine were fragile, and none was strong. From the qualitative analysis, similarities and divergences were identified in the statements about the quantitative data. The intersection of the data resulted in the category "Safety culture in the work environment of Nephrology". CONCLUSION: Knowing the level of safety culture through the perception of nephrology health professionals allowed the identification of a critical and problematic scenario that needs improvements in the dimensions classified as fragile in order to advance in the perspectives of safety and in the polishing of actions aimed at safer care.

Avaliação da administração de medicamentos: identificando riscos e implementando barreiras de segurança / Evaluación de la administración de medicamentos: identificación de riesgos e implementación de barreras de seguridad / Drug administration assessment: risk identification and implementation of safety barriers

Objetivo: avaliar a Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos a fim de identificar condições geradoras de risco. Método: pesquisa quantitativa descritiva do tipo survey interseccional, os dados foram coletados por um instrumento semiestruturado e validado para a Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos. Resultados: participaram 139 profissionais, a maioria do sexo feminino (84,89%), com idade de 20 a 35 anos (60,43%), Enfermeiro(a) (71,94%) e com tempo de atuação profissional menor de 2 anos (38,85%). As variáveis geradoras de riscos relacionadas aos medicamentos obtiveram uma frequência positiva superior a 60%. As variáveis relacionadas ao processo de administração de medicamentos obtiveram uma frequência de respostas positivas superior a 50%. Conclusão: a administração de medicamentos foi classificada como segura, visto que as respostas positivas foram superiores a 60%. As principais condições geradoras de risco foram relacionadas à ordem verbal e à identificação de alergia.(AU)

Objective: to assess patient safety in drug administration to identify risk-generating conditions. Method: descriptive quantitative research of the intersectional survey type, the data were collected using a semi-structured and validated instrument for the Assessment of Patient Safety in the Administration of Medicines. Results: 139 professionals participated. Mostly female (84.89%), aged from 20 to 35 years (60.43%), Nurse (71.94%) and with professional experience under two years old (38.85 %). Variables that generate risks related to medicines obtained a positive frequency above 60%. The variables related to the medication administration process obtained a frequency of positive responses of 50,00%. Conclusion: medication administration was classified as safe, as positive responses were greater than 60,00%. The main risk-generating conditions were related to verbal order and allergy identification.(AU)

Objetivo: evaluar la seguridad del paciente en la administración de medicamentos para identificar las condiciones generadoras de riesgo. Método: investigación cuantitativa descriptiva del tipo encuesta interseccional, los datos fueron recolectados mediante un instrumento semiestructurado y validado para la Evaluación de la Seguridad del Paciente en la Administración de Medicamentos. Resultados: participaron 139 profesionales. La mayoría mujeres (84,89%), de 20 a 35 años (60,43%), Enfermeras (71,94%) y con experiencia profesional menores de dos años (38,85%). Las variables que generan riesgos relacionados con las drogas obtuvieron una frecuencia positiva superior al 60%. Las variables relacionadas con el proceso de administración de medicamentos obtuvieron una frecuencia de respuestas positivas superior al 50,00%. Conclusión: la administración de medicamentos se clasificó como segura, ya que las respuestas positivas fueron superiores al 60,00%. Las principales condiciones generadoras de riesgo estuvieron relacionadas con la orden verbal y la identificación de alergia.(AU)

Ocorrência de delirium em pacientes críticos em unidade intensiva / Ocurrencia de delirium en pacientes críticos en unidad intensiva / Occurrence of delirium in critical patients in intensive care units

RESUMO Objetivo: descrever a ocorrência de delirium em pacientes críticos após aplicação de instrumento de rastreio. Método: estudo transversal, com amostra por conveniência, para o levantamento da frequência de delirium em pacientes críticos. Na primeira parte do estudo, realizou-se uma observação in locu para o diagnóstico de delirium; em seguida, fez-se uma pesquisa em prontuário para o levantamento de dados epidemiológicos. Os dados foram coletados de agosto a outubro de 2018. Resultados: 18 pacientes atenderam aos critérios de inclusão e 7(38,9%) foram diagnosticados pelo instrumento de rastreio para delirium. Dentre os pacientes com diagnóstico de delirium, todos possuíam tempo de internação superior a 7 dias. Destaca-se que 3 (42.9%) pacientes fizeram uso de contenção mecânica e 2 (28, 57%) fizeram uso de contenção física. Ocorreu um evento adverso entre os pacientes acometidos pela síndrome, durante o período de observação. Conclusão: evidenciou-seuma taxa de ocorrênciade 38,8% de delirium em pacientes críticos. Esse dado aponta o delirium como um desafio na assistência a pacientes de alta complexidade. Destaca-se a subnotificação como um obstáculo importante para o manejo e prevenção adequados.

RESUMEN Objetivo: describir la ocurrencia de delirium en pacientes críticos después de la aplicación del instrumento de cribado. Método: estudio transversal, con muestreo por conveniencia, para el análisis de la frecuencia de delirium en pacientes críticos. En la primera parte del estudio, se realizó una observación in locu para el diagnóstico de delirium; a continuación, se realizó una investigación en registro médico para la recopilación de datos epidemiológicos. Los datos se recopilaron de agosto a octubre de 2018. Resultados: 18 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y 7 (38,9%) fueron diagnosticados por el instrumento de cribado para delirium. Entre los pacientes con diagnóstico de delirium, todos poseían tiempo de internación superior a 7 días. Se destaca que 3 (42.9%) pacientes hicieron uso de contención mecánica y 2 (28, 57%) hicieron uso de contención física. Ocurrió un acontecimiento adverso entre los pacientes afectados por el síndrome, durante el período de observación. Conclusión: se evidenció una tasa de ocurrencia de 38,8% de delirium en pacientes críticos. Este dato señala el delirium como un desafío en la atención a pacientes de alta complejidad. Se destaca la subnotificación como un obstáculo importante para el manejo y la prevención adecuados.

ABSTRACT Objective: to describe the occurrence of delirium in critical patients after application of a screening instrument. Method: cross-sectional study, with convenience sampling, to survey the frequency of delirium in critical patients. In the first part of the study, an in locu observation was performed for the diagnosis of delirium; then, a research was performed with medical records to collect epidemiological data. Data were collected from August to October 2018. Results: 18 patients met the inclusion criteria and 7 (38.9%) were diagnosed by the screening instrument for delirium. Among the patients diagnosed with delirium, all had a length of hospitalization longer than 7 days. It is noteworthy that 3 (42.9%) patients made use of mechanical restraint and 2 (28, 57%) made use of physical restraint. There was an adverse event among patients affected by the syndrome during the observation period. Conclusion: there was an occurrence rate of 38.8% of delirium in critical patients. This datum points to delirium as a challenge in the care of high complexity patients. Underreporting stands out as an important obstacle to proper management and prevention.

Implementation of good practices for administering vasoactive amines: a quasi-experimental study / Implementación de buenas prácticas para la administración de aminas vasoactivas: un estudio cuasi-experimental / Implementação de boas práticas para administração de aminas vasoativas: um estudo quase-experiemental

ABSTRACT Objective to analyze the implementation of training on good practices for administering vasoactive amines when facing undesirable clinical events in patients of a cardiointensive unit. Method this is a quasi-experimental study (before and after), carried out in three stages at a university hospital located in Rio de Janeiro, Brazil. An observation was performed in the first stage about the team's adherence to good practices in administering vasoactive amines. Training was conducted with the nursing team in the second stage to implement the actions, and adherence to good practices in administering vasoactive amines was evaluated in the third stage. Data collection was performed from October 2019 to July 2021. The McNemar test and the Wilcoxon non-parametric test were used to compare the differences in the pre- and post-intervention groups. Results a total of 280 patients were infused with vasoactive amines, 97 in the first stage (pre-intervention) and 183 after the intervention. The variables related to the administration in an exclusive way and the identification of the infusion pump obtained 100% assertiveness. A total of 37 (13.2%) undesirable clinical events related to the use of vasoactive amines were identified, 27 (27.8%) in the control group (pre-intervention) and 10 (5.5%) after the intervention, evidencing a significant reduction (p-value = 0.0001). Conclusion the implementation of the intervention significantly contributed to reducing the occurrence of undesirable clinical events related to administering vasoactive amines, contributing to safer drug therapy.

RESUMEN Objetivo analizar la implementación de capacitaciones sobre buenas prácticas para la administración de aminas vasoactivas ante la ocurrencia de eventos clínicos indeseables en pacientes de una unidad cardiointensiva. Método se trata de un estudio cuasi-experimental (antes y después), realizado en tres etapas en un hospital universitario ubicado en Río de Janeiro, Brasil. En la primera etapa, se realizó una observación sobre la adherencia del equipo a las buenas prácticas en la administración de aminas vasoactivas. En la segunda etapa, se realizó capacitación con el equipo de enfermería para la implementación de las acciones y, en la tercera etapa, se evaluó la adherencia a las buenas prácticas en la administración de aminas vasoactivas. La recolección de datos fue de octubre de 2019 a julio de 2021. Para comparar las diferencias en los grupos pre y post intervención se utilizó la prueba de McNemar y la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Resultados 280 pacientes fueron infundidos con aminas vasoactivas, 97 en la primera etapa (preintervención) y 183 después de la intervención. Las variables relacionadas con la administración de forma exclusiva y la identificación de la bomba de infusión obtuvieron 100% de asertividad. Se identificaron un total de 37 (13,2%) eventos clínicos indeseables relacionados con el uso de aminas vasoactivas, 27 (27,8%) en el grupo control (preintervención) y 10 (5,5%) después de la intervención, evidenciándose una reducción significativa (valor p = 0,0001). Conclusión la implementación de la intervención contribuyó significativamente para la reducción de la ocurrencia de eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de aminas vasoactivas, contribuyendo para una terapia farmacológica más segura.

RESUMO Objetivo analisar a implementação de um treinamento sobre boas práticas para administração de aminas vasoativas frente à ocorrência de eventos clínicos indesejáveis em pacientes de uma unidade cardiointensiva. Método trata-se de um estudo quase-experimental (antes e depois), realizado em três etapas em um hospital universitário localizado no Rio de Janeiro, Brasil. Na primeira etapa, fez-se uma observação sobre adesão da equipe às boas práticas na administração de aminas vasoativas. Na segunda etapa, realizou-se um treinamento com a equipe de enfermagem para implementação das ações e, na terceira etapa, avaliou-se a adesão às boas práticas na administração de aminas vasoativas. A coleta de dados foi de outubro de 2019 a julho de 2021. Para comparar as diferenças nos grupos pré e pós-intervenção, utilizou-se o teste de McNemar e o teste não paramétrico de Wilcoxon. Resultados observaram-se 280 pacientes em infusão de aminas vasoativas, sendo 97 na primeira etapa (pré-intervenção) e 183 após a intervenção. As variáveis relacionadas à administração em via exclusiva e a identificação da bomba infusora obtiveram 100% de assertividade. Identificaram-se ao todo 37 (13,2%) eventos clínicos indesejáveis relacionados ao uso das aminas vasoativas, sendo 27 (27,8%) no grupo controle (pré- intervenção) e 10 (5,5%) após a intervenção, evidenciando uma redução significativa (p valor =0,0001). Conclusão a implementação da intervenção corroborou de forma significativa para redução da ocorrência de eventos clínicos indesejáveis relacionados à administração de aminas vasoativas, contribuindo para uma terapia medicamentosa mais segura.

Segurança do paciente na assistência de enfermagem perioperatória e as taxonomias de enfermagem / Patient safety in perioperative nursing care and nursing taxonomies / Seguridad del paciente en la atención de enfermería perioperatoria y las taxonomías de enfermería

Objetivo: analisar as estratégias da lista de verificação de segurança cirúrgica proposta pela Organização Mundial de Saúde e identificar as taxonomias de enfermagem, a fim de subsidiar um modelo para registro e operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP). Método: estudo metodológico que visa identificar as ligações das taxonomias de enfermagem, por meio da SAEP. Foram listados os principais termos da lista de verificação de segurança cirúrgica, consultadas as taxonomias de enfermagem, diagnósticos de enfermagem da NANDA-Internacional, classificação dos resultados e das intervenções de enfermagem. Resultados: foi elaborado um modelo para registro e operacionalização da SAEP aplicado a segurança do paciente na assistência de enfermagem perioperatória, conforme cada fase de um fluxo normal de um procedimento cirúrgico. Conclusão: no modelo proposto para SAEP, foram contempladas as taxonomias NANDA-I, NOC e NIC que auxiliarão o enfermeiro no raciocínio clínico para avaliação e implementação de medidas preventivas de incidentes.

Objective: to analyze the strategies of the surgical safety checklist proposed by the World Health Organization and identify the nursing taxonomies, as input to a model for recording and operationalizing the Systematization of Perioperative Nursing Care (SAEP). Method: this methodological study aimed to identify the links with nursing taxonomies through the SAEP. The main terms of the surgical safety checklist were listed, and the nursing taxonomies, NANDA-International nursing diagnoses, classification of nursing outcomes and interventions were consulted. Results: a model was developed for recording and operationalizing the SAEP as applied to patient safety in perioperative nursing care, by each phase in a normal surgical procedure flow. Conclusion: the proposed model for SAEP, considered the NANDA-I, NOC, and NIC taxonomies, which will help nurses in clinical reasoning when evaluating and implementing measures to prevent incidents.

Objetivo: analizar las estrategias de la lista de verificación de seguridad quirúrgica propuesta por la Organización Mundial de la Salud e identificar las taxonomías de enfermería, con el fin de subsidiar un modelo de registro y operacionalización de Sistematización de la Atención de Enfermería Perioperatoria (SAEP). Método: estudio metodológico que tiene como objetivo identificar los vínculos de las taxonomías de enfermería a través del SAEP. Se enumeraron los principales términos del checklist de seguridad quirúrgica, consultando las taxonomías de enfermería, diagnósticos de enfermería de NANDA-International, clasificación de los resultados y de las intervenciones de enfermería. Resultados: se desarrolló un modelo de registro y operacionalización del SAEP aplicado a la seguridad del paciente en el cuidado de enfermería perioperatoria, de acuerdo con cada fase del flujo normal de un procedimiento quirúrgico. Conclusión: en el modelo propuesto para SAEP, se consideraron las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC, que ayudarán al enfermero en el razonamiento clínico para la evaluación e implementación de medidas preventivas de incidentes.

Segurança do paciente na assistência de enfermagem perioperatória e as taxonomias de enfermagem / Seguridad del paciente en la atención de enfermería perioperatoria y las taxonomías de enfermería / Patient safety in perioperative nursing care and nursing taxonomies

RESUMO Objetivo analisar as estratégias da lista de verificação de segurança cirúrgica proposta pela Organização Mundial de Saúde e identificar as taxonomias de enfermagem, a fim de subsidiar um modelo para registro e operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP). Método estudo metodológico que visa identificar as ligações das taxonomias de enfermagem, por meio da SAEP. Foram listados os principais termos da lista de verificação de segurança cirúrgica, consultadas as taxonomias de enfermagem, diagnósticos de enfermagem da NANDA-Internacional, classificação dos resultados e das intervenções de enfermagem. Resultados foi elaborado um modelo para registro e operacionalização da SAEP aplicado a segurança do paciente na assistência de enfermagem perioperatória, conforme cada fase de um fluxo normal de um procedimento cirúrgico. Conclusão no modelo proposto para SAEP, foram contempladas as taxonomias NANDA-I, NOC e NIC que auxiliarão o enfermeiro no raciocínio clínico para avaliação e implementação de medidas preventivas de incidentes.

RESUMEN Objetivo analizar las estrategias de la lista de verificación de seguridad quirúrgica propuesta por la Organización Mundial de la Salud e identificar las taxonomías de enfermería, con el fin de subsidiar un modelo de registro y operacionalización de Sistematización de la Atención de Enfermería Perioperatoria (SAEP). Método estudio metodológico que tiene como objetivo identificar los vínculos de las taxonomías de enfermería a través del SAEP. Se enumeraron los principales términos del checklist de seguridad quirúrgica, consultando las taxonomías de enfermería, diagnósticos de enfermería de NANDA-International, clasificación de los resultados y de las intervenciones de enfermería. Resultados se desarrolló un modelo de registro y operacionalización del SAEP aplicado a la seguridad del paciente en el cuidado de enfermería perioperatoria, de acuerdo con cada fase del flujo normal de un procedimiento quirúrgico. Conclusión en el modelo propuesto para SAEP, se consideraron las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC, que ayudarán al enfermero en el razonamiento clínico para la evaluación e implementación de medidas preventivas de incidentes.

ABSTRACT Objective to analyze the strategies of the surgical safety checklist proposed by the World Health Organization and identify the nursing taxonomies, as input to a model for recording and operationalizing the Systematization of Perioperative Nursing Care (SAEP). Method this methodological study aimed to identify the links with nursing taxonomies through the SAEP. The main terms of the surgical safety checklist were listed, and the nursing taxonomies, NANDA-International nursing diagnoses, classification of nursing outcomes and interventions were consulted. Results a model was developed for recording and operationalizing the SAEP as applied to patient safety in perioperative nursing care, by each phase in a normal surgical procedure flow. Conclusion the proposed model for SAEP, considered the NANDA-I, NOC, and NIC taxonomies, which will help nurses in clinical reasoning when evaluating and implementing measures to prevent incidents.

Captação de voluntários para doação de sangue em ambiente hospitalar / Recruitment of volunteers for blood donation in a hospital environment / Reclutamiento de voluntarios para donación de sangre en el ambiente hospitalario

Objetivo: descrever a implementação de projeto-piloto para captação de doadores de sangue entre acompanhantes de pacientes internados em clínicas cirúrgicas. Método: estudo descritivo exploratório de avaliação da implementação do projeto, realizado em duas fases: captação de doadores dentre acompanhantes de pacientes internados em clínicas cirúrgicas, seguida da identificação do comparecimento do participante ao serviço de hemoterapia para avaliação da efetividade da intervenção proposta. Resultados: participaram do estudo 44 acompanhantes; 65,9% nunca tinham doado sangue. A adesão dos acompanhantes resultou em 11,4% de doações efetivas. Considerando a comparação entre as médias trimestrais de comparecimentos e doações do serviço, observou-se que a diferença entre as médias não foi estatisticamente significativa ao nível de 5%. Conclusão: muitos potenciais doadores aceitaram participar do projeto e poucos, de fato, compareceram para doar sangue, o que demonstrou a fragilidade da sensibilização e encorajamento de potenciais doadores, reforçando a necessidade da propagação da cultura de doação.(AU)

Objective: to describe the implementation of a pilot project to attract blood donors among the caregivers of patients admitted to surgical clinics. Method: exploratory descriptive study to evaluate the implementation of the project, carried out in two phases: attracting donors from the caregivers of patients admitted to surgical clinics, followed by the identification of the participant's attendance at the hemotherapy service to assess the effectiveness of the proposed intervention. Results: the participants in the study were 44 caregivers; 65.9% had never donated blood. The caregivers' adherence resulted in 11.4% of effective donations. Considering the comparison between the quarterly averages of attendances and donations of the service, we observed that the difference between the averages was not statistically significant at the level of 5%. Conclusion: many potential donors accepted to participate in the project and few came to donate blood, which demonstrated the fragility of the awareness and encouragement of potential donors, reinforcing the need to spread the culture of donation.(AU)

Objetivo: describir la implementación de un proyecto piloto para atraer donantes de sangre entre acompañantes de pacientes ingresados en clínicas quirúrgicas. Método: estudio descriptivo exploratorio para evaluar la implementación del proyecto, realizado en dos fases: captación de donantes de los acompañantes de pacientes ingresados en clínicas quirúrgicas, seguida de identificación de la asistencia del participante al servicio de hemoterapia para evaluar la efectividad de la intervención propuesta. Resultados: 44 acompañantes participaron del estudio; el 65,9% nunca había donado sangre. La adhesión de los acompañantes resultó en el 11,4% de las donaciones efectivas. Considerando la comparación entre los promedios trimestrales de asistencias y donaciones del servicio, se observó que la diferencia entre los promedios no fue estadísticamente significativa al nivel del 5%. Conclusión: muchos donantes potenciales aceptaron participar en el proyecto y pocos llegaron a donar sangre, lo que demostró la fragilidad de la conciencia y el estímulo de los donantes potenciales, reforzando la necesidad de difundir la cultura de la donación.(AU)

Tempo de jejum e alterações metabólicas em cirurgias eletivas: revisão integrativa / Fasting time and metabolic changes in elective surgeries: an integrative review / Tiempo de ayuno y cambios metabólicos en cirugías electivas: revisión integradora

OBJETIVO: Identificar na produção científica a ocorrência de alterações metabólicas no pós-operatório de cirurgias eletivas e sua relação com o tempo de jejum no pré-operatório. MÉTODO: Revisão integrativa, realizada de junho a julho de 2020 nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL, COCHRANE, SCOPUS e EMBASE. Foram selecionados artigos de 2015 a 2020. Para a análise dos níveis de evidência seguiu-se a categorização de Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. RESULTADOS: Foram selecionados 10 artigos científicos. As alterações metabólicas encontradas foram hiperglicemia, elevação dos níveis séricos de IL-6, cortisol e valina, aumento da resistência insulínica, queda dos níveis plasmáticos de ácido glutâmico e elevação dos níveis de IGF-1 com a redução de IGFBP-3. A abreviação do tempo de jejum minimiza o estresse orgânico ao paciente, com a redução das alterações metabólicas, tempo de internação e morbidade. CONCLUSÃO: O tempo de jejum pré-operatório superior a oito horas está relacionado a ocorrência de alterações metabólicas no pós-operatório. As cirurgias de grande porte apresentam as maiores alterações metabólicas.

OBJECTIVE: To identify in the scientific production the occurrence of metabolic changes in the postoperative period of elective surgeries and their relation with preoperative fasting time. METHOD: An integrative review carried out from June to July 2020 in the LILACS, MEDLINE, CINAHL, COCHRANE, SCOPUS, and EMBASE databases. Articles from 2015 to 2020 were selected. For the analysis of the evidence levels, the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine categorization was followed. RESULTS: A total of 10 scientific articles were selected. The metabolic changes found were hyperglycemia, elevated serum levels of IL-6, cortisol, and valine, increased insulin resistance, decreased glutamic acid plasma levels, and increased IGF-1 levels with a reduction of IGFBP-3. Shortening the fasting time minimizes the patient's organic stress, with a reduction of metabolic changes, hospitalization time and morbidity. CONCLUSION: Preoperative fasting time longer than eight hours is related to metabolic changes in the postoperative period. Major surgeries present the greatest metabolic changes.

OBJETIVO: Identificar en la producción científica la existencia de cambios metabólicos en el postoperatorio de cirugías electivas y su relación con el tiempo de ayuno en el período preoperatorio. MÉTODO: Revisión integradora, realizada de junio a julio de 2020 de las bases de datos LILACS, MEDLINE, CINAHL, COCHRANE, SCOPUS y EMBASE. Se seleccionaron artículos de 2015 a 2020. Para el análisis de los niveles de evidencia se siguió la categorización del Oxford Center for Evidence-Based Medicine. RESULTADOS: Se seleccionaron 10 artículos científicos. Las alteraciones metabólicas encontradas fueron hiperglucemia, niveles séricos elevados de IL-6, cortisol y valina, aumento de la resistencia a la insulina, reducción de los niveles plasmáticos de ácido glutámico y aumento de los niveles de IGF-1 con disminución de IGFBP-3. La disminución del tiempo de ayuno minimiza el estrés orgánico del paciente, con una reducción de los cambios metabólicos, la duración de la estancia hospitalaria y la morbilidad. CONCLUSIÓN: Existe una relación entre un tiempo de ayuno preoperatorio mayor a ocho horas y la presencia de cambios metabólicos en el postoperatorio. Las cirugías mayores muestran los mayores cambios metabólicos.